Dentes do siso: quando precisam de sair e quando não.

Os dentes do siso são os terceiros molares — os últimos quatro dentes na parte de trás da boca, que chegam muito depois dos outros, quando o maxilar muitas vezes já está cheio. Algumas pessoas nunca desenvolvem os quatro; outras nunca desenvolvem nenhum.

Muitas pessoas mantêm os seus dentes do siso para a vida toda sem um único problema. A remoção só vale a pena quando um dente causa problemas, ou está claramente a caminho de os causar. A pergunta útil não é se se devem remover por defeito, mas se este dente, nesta boca, é realmente um problema.

Existem razões claras e honestas para remover um dente do siso:

• Impactação — o dente está preso sob a gengiva ou osso e não consegue nascer adequadamente;
• Dor ou infeção recorrente em redor de um dente parcialmente erupcionado (pericoronarite);
• Danos no molar vizinho — pressão sobre ele ou cárie onde se encontram;
• Quistos ou cáries significativas que não podem ser restauradas.

E uma razão para não o fazer: um dente do siso totalmente erupcionado, saudável, acessível para limpeza e indolor raramente precisa de ser removido. Extrair dentes saudáveis "pelo sim, pelo não" raramente se justifica — um ponto que levamos a sério.

Um dente do siso que erupcionou normalmente é extraído de forma muito semelhante a qualquer outra extração, sob anestesia local. Um dente impactado requer um pequeno procedimento cirúrgico: uma pequena incisão na gengiva, por vezes a remoção de um pouco de osso ou a divisão do dente em secções, seguida de um ou dois pontos para fechar.

É feito sob anestesia local, com sedação disponível se preferir, e geralmente demora vinte a quarenta minutos. Uma tomografia 3D (CBCT) prévia mostra exatamente como o dente está posicionado — útil em particular para os dentes do siso inferiores.

A recuperação segue o mesmo padrão de qualquer extração: o inchaço e o desconforto atingem o pico por volta do segundo ou terceiro dia, diminuindo depois de forma constante durante a primeira semana. A remoção cirúrgica de um dente impactado tende a inchar mais e pode demorar um pouco mais. Os pontos, quando utilizados, dissolvem-se ou são removidos por volta de sete a dez dias.

Os cuidados pós-operatórios são também os mesmos — bochechos suaves com água morna e sal após o primeiro dia, alimentos moles e nada de fumar ou usar palhinhas nos primeiros tempos. O nosso guia complementar sobre recuperação de uma extração dentária cobre os detalhes dia a dia e os sinais de alerta de alveolite.

A maioria das remoções não tem complicações, mas é justo conhecer os riscos:

• Alveolite — mais comum nos dentes do siso inferiores e amplamente evitável (não fumar, não usar palhinhas nem bochechar vigorosamente no início);
• Inchaço e rigidez do maxilar durante alguns dias, especialmente após remoção cirúrgica;
• Proximidade do nervo — os dentes do siso inferiores podem situar-se perto de um nervo que dá sensibilidade ao lábio e à língua. Num pequeno número de casos, isto causa dormência temporária depois, e muito raramente é permanente. Uma tomografia 3D mapeia isto previamente para que o risco possa ser avaliado e discutido abertamente.

Contacte prontamente um dentista se, após a remoção, notar:

• sangramento que não abranda após pressão firme com gaze;
• dor que piora após o dia 2 ou 3 em vez de diminuir (possível alveolite);
• febre, inchaço que se espalha, ou pus (sinais de infeção);
• dormência do lábio ou da língua que não recupera.

Dificuldade em respirar ou engolir é uma emergência médica e necessita de cuidados urgentes.