Зубы мудрости: когда их нужно удалять, а когда — нет.

Зубы мудрости — это третьи моляры, четыре последних зуба в самом конце зубного ряда. Они появляются гораздо позже остальных, когда челюсть уже сформирована и места для них часто не остается. У некоторых людей прорезываются не все четыре зуба, а у кого-то они не появляются вовсе.

Многие живут с зубами мудрости всю жизнь, не испытывая никаких проблем. Удаление оправдано лишь тогда, когда зуб уже доставляет дискомфорт или с высокой вероятностью станет причиной осложнений в будущем. Правильный вопрос — не в том, нужно ли удалять их по умолчанию, а в том, является ли проблемой конкретный зуб в конкретном случае.

Существуют четкие и объективные показания к удалению зуба мудрости:

• Ретенция — зуб скрыт под десной или костной тканью и не может прорезаться должным образом;
• Регулярная боль или инфекция вокруг частично прорезавшегося зуба (перикоронит);
• Повреждение соседнего моляра — зуб мудрости давит на него или провоцирует кариес в месте их контакта;
• Кисты или серьезное кариозное поражение, не поддающееся лечению.

Но есть и веская причина сохранить зуб: если он полностью прорезался, здоров, доступен для чистки и не вызывает боли, удалять его нет необходимости. Избавляться от здоровых зубов «на всякий случай» редко бывает оправданно — и мы относимся к этому принципу со всей серьезностью.

Нормально прорезавшийся зуб мудрости удаляется так же, как и любой другой зуб, под местной анестезией. Удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба — это небольшая хирургическая операция: врач делает аккуратный разрез на десне, иногда убирает немного костной ткани или разделяет зуб на части, а затем накладывает один-два шва.

Процедура проводится под местной анестезией (по вашему желанию возможна седация) и обычно занимает от двадцати до сорока минут. Предварительный 3D-снимок (CBCT) точно показывает расположение зуба, что особенно важно при работе с нижними зубами мудрости.

Реабилитация проходит по тому же сценарию, что и после любого удаления: отек и дискомфорт достигают пика на второй-третий день, а затем постепенно спадают в течение первой недели. Хирургическое удаление ретинированного зуба обычно вызывает более сильный отек и требует чуть больше времени на заживление. Швы, если они накладывались, рассасываются или снимаются примерно через семь–десять дней.

Правила ухода также стандартны: аккуратные полоскания солевым раствором (начиная со второго дня), мягкая пища, отказ от курения и использования трубочек для напитков в первые дни. В нашем руководстве по восстановлению после удаления зуба подробно расписан каждый день реабилитации и указаны признаки такого осложнения, как «сухая лунка».

Большинство удалений проходит без осложнений, но будет честно предупредить о возможных рисках:

• «Сухая лунка» (альвеолит) — чаще встречается при удалении нижних зубов мудрости, но этого легко избежать (не курить, не пить через трубочку и не полоскать рот слишком интенсивно в первые дни);
• Отек и скованность челюсти в течение нескольких дней, особенно после сложного хирургического удаления;
• Близость к нерву — нижние зубы мудрости могут располагаться рядом с нервом, отвечающим за чувствительность губы и языка. В редких случаях это приводит к временному онемению после операции, и в исключительных ситуациях оно может сохраняться дольше. 3D-снимок позволяет заранее определить расположение нерва, чтобы мы могли объективно оценить риски и открыто обсудить их с вами.

Свяжитесь со стоматологом как можно скорее, если после удаления вы заметили:

• кровотечение, которое не останавливается после плотного прижатия марлевого тампона;
• боль, которая усиливается на второй или третий день, а не утихает (возможный признак «сухой лунки»);
• повышение температуры, нарастающий отек или появление гноя (признаки инфекции);
• онемение губы или языка, которое долго не проходит.

Затрудненное дыхание или глотание — это повод для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.