Dentes do siso: quando precisam ser extraídos e quando não.

Os dentes do siso são os terceiros molares — os últimos quatro dentes no fundo da boca, que chegam muito depois dos outros, quando o maxilar muitas vezes já está sem espaço. Algumas pessoas nunca desenvolvem os quatro; outras não desenvolvem nenhum.

Muitas pessoas mantêm seus dentes do siso por toda a vida sem um único problema. A extração só vale a pena quando um dente causa problemas ou está claramente a caminho de causá-los. A pergunta útil não é se devemos removê-los por padrão, mas se este dente, nesta boca, é realmente um problema.

Existem razões claras e honestas para extrair um dente do siso:

• Impactação — o dente está preso sob a gengiva ou o osso e não consegue nascer adequadamente;
• Dor ou infecção recorrente ao redor de um dente parcialmente erupcionado (pericoronarite);
• Danos ao molar vizinho — pressionando-o ou causando cárie onde eles se encontram;
• Cistos ou cáries significativas que não podem ser restauradas.

E uma razão para não extrair: um dente do siso totalmente erupcionado, saudável, acessível para limpeza e indolor raramente precisa ser removido. Extrair dentes saudáveis "por precaução" raramente se justifica — um ponto que levamos a sério.

Um dente do siso que nasceu normalmente é extraído como qualquer outro dente, sob anestesia local. Um dente impactado exige um pequeno procedimento cirúrgico: uma pequena incisão na gengiva, às vezes a remoção de um pouco de osso ou a divisão do dente em partes, e então um ou dois pontos para fechar.

É feito sob anestesia local, com sedação disponível se você preferir, e geralmente leva de vinte a quarenta minutos. Uma tomografia 3D (CBCT) prévia mostra exatamente como o dente está posicionado — algo muito útil, especialmente para os sisos inferiores.

A recuperação segue o mesmo padrão de qualquer extração: o inchaço e o desconforto atingem o pico por volta do segundo ou terceiro dia, e depois diminuem de forma constante ao longo da primeira semana. A remoção cirúrgica de um dente impactado tende a inchar mais e pode levar um pouco mais de tempo. Os pontos, quando usados, dissolvem-se ou são removidos em cerca de sete a dez dias.

Os cuidados pós-operatórios também são os mesmos — bochechos suaves com água e sal após o primeiro dia, dieta pastosa e nada de fumar ou usar canudos no início. Nosso guia complementar sobre recuperação de extração dentária cobre os detalhes do dia a dia e os sinais de alerta da alveolite.

A maioria das extrações não tem complicações, mas é justo conhecer os riscos:

• Alveolite — mais comum nos sisos inferiores e amplamente evitável (não fumar, não usar canudos ou fazer bochechos vigorosos no início);
• Inchaço e rigidez no maxilar por alguns dias, especialmente após a remoção cirúrgica;
• Proximidade com o nervo — os sisos inferiores podem ficar perto de um nervo que dá sensibilidade ao lábio e à língua. Em um pequeno número de casos, isso causa uma dormência temporária após a cirurgia e, muito raramente, ela se torna permanente. Uma tomografia 3D mapeia isso com antecedência para que o risco possa ser avaliado e discutido abertamente.

Entre em contato com um dentista imediatamente se, após a extração, você notar:

• sangramento que não diminui após pressão firme com gaze;
• dor que piora após o segundo ou terceiro dia em vez de melhorar (possível alveolite);
• febre, inchaço que se espalha ou pus (sinais de infecção);
• dormência no lábio ou na língua que não passa.

Dificuldade para respirar ou engolir é uma emergência médica e precisa de atendimento urgente.