Weisheitszähne: Wann sie raus müssen und wann nicht.

Weisheitszähne sind die dritten Molaren — die letzten vier Zähne ganz hinten im Mund. Sie brechen lange nach den anderen Zähnen durch, wenn der Kiefer oft bereits voll besetzt ist. Manche Menschen entwickeln nie alle vier; manche bekommen gar keine.

Viele Menschen behalten ihre Weisheitszähne ein Leben lang, ohne jemals Probleme zu haben. Eine Entfernung ist nur dann sinnvoll, wenn ein Zahn Beschwerden verursacht oder absehbar welche verursachen wird. Die entscheidende Frage ist nicht, ob man sie standardmäßig entfernt, sondern ob dieser Zahn in diesem Mund tatsächlich ein Problem darstellt.

Es gibt klare, medizinische Gründe, einen Weisheitszahn zu entfernen:

• Impaktion — der Zahn steckt unter dem Zahnfleisch oder Knochen fest und kann nicht richtig durchbrechen;
• Wiederkehrende Schmerzen oder Infektionen um einen teilweise durchgebrochenen Zahn (Perikoronitis);
• Schäden am benachbarten Backenzahn — durch Druck oder Karies an der Kontaktstelle;
• Zysten oder erhebliche Karies, die nicht mehr gefüllt werden kann.

Und ein Grund, es nicht zu tun: Ein Weisheitszahn, der vollständig durchgebrochen, gesund, gut zu reinigen und schmerzfrei ist, muss selten entfernt werden. Gesunde Zähne „nur für den Fall“ zu ziehen, ist kaum gerechtfertigt — ein Grundsatz, den wir sehr ernst nehmen.

Ein normal durchgebrochener Weisheitszahn wird ähnlich wie jeder andere Zahn unter örtlicher Betäubung gezogen. Ein retinierter (im Kiefer steckender) Zahn erfordert einen kleinen chirurgischen Eingriff: Ein kleiner Schnitt im Zahnfleisch, manchmal das Abtragen von etwas Knochen oder das Zerteilen des Zahns, gefolgt von ein oder zwei Nähten zum Verschließen.

Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung — auf Wunsch auch mit Sedierung — und dauert meist zwanzig bis vierzig Minuten. Ein vorheriger 3D-Scan (DVT) zeigt exakt, wie der Zahn im Kiefer liegt — besonders bei den unteren Weisheitszähnen ist dies äußerst wertvoll.

Die Heilung verläuft ähnlich wie bei jeder Extraktion: Schwellungen und Beschwerden erreichen um den zweiten oder dritten Tag ihren Höhepunkt und klingen dann im Laufe der ersten Woche stetig ab. Die chirurgische Entfernung eines retinierten Zahns geht oft mit einer stärkeren Schwellung einher und kann etwas länger dauern. Nähte, sofern verwendet, lösen sich nach etwa sieben bis zehn Tagen auf oder werden entfernt.

Die Nachsorge ist ebenfalls dieselbe — sanfte Salzwasserspülungen nach dem ersten Tag, weiche Kost und der Verzicht auf Rauchen oder Strohhalme in der Anfangsphase. Unser begleitender Leitfaden zur Heilung nach einer Zahnextraktion behandelt die täglichen Details und die Warnsignale für eine trockene Alveole.

Die meisten Entfernungen verlaufen unkompliziert, aber es ist wichtig, die Risiken zu kennen:

• Trockene Alveole — häufiger bei unteren Weisheitszähnen und weitgehend vermeidbar (kein Rauchen, keine Strohhalme oder kräftiges Spülen in den ersten Tagen);
• Schwellungen und Kieferklemme für einige Tage, besonders nach einer chirurgischen Entfernung;
• Nähe zum Nerv — untere Weisheitszähne können nahe an einem Nerv liegen, der Lippe und Zunge versorgt. In einer kleinen Zahl von Fällen führt dies danach zu einem vorübergehenden Taubheitsgefühl, sehr selten bleibt es dauerhaft. Ein 3D-Scan kartiert dies im Vorfeld, sodass das Risiko offen beurteilt und besprochen werden kann.

Kontaktieren Sie nach der Entfernung umgehend einen Zahnarzt, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Blutungen, die auch nach festem Druck auf eine Gaze nicht nachlassen;
• Schmerzen, die nach Tag zwei oder drei schlimmer werden, anstatt abzuklingen (mögliche trockene Alveole);
• Fieber, sich ausbreitende Schwellungen oder Eiter (Anzeichen einer Infektion);
• Taubheitsgefühle in Lippe oder Zunge, die nicht zurückgehen.

Atem- oder Schluckbeschwerden sind ein medizinischer Notfall und erfordern sofortige ärztliche Hilfe.