Visdomstænder: hvornår de skal ud, og hvornår de ikke skal.

Visdomstænder er de tredje kindtænder — de sidste fire tænder bagerst i munden, der ankommer længe efter de andre, når kæben ofte allerede er fuld. Nogle mennesker udvikler aldrig alle fire; nogle udvikler slet ingen.

Mange mennesker beholder deres visdomstænder hele livet uden et eneste problem. Fjernelse kan kun betale sig, når en tand volder problemer, eller tydeligvis er på vej til at gøre det. Det nyttige spørgsmål er ikke, om de skal fjernes som standard, men om denne tand, i denne mund, reelt er et problem.

Der er klare, ærlige grunde til at fjerne en visdomstand:

• Impaktion — tanden sidder fast under tandkød eller knogle og kan ikke bryde ordentligt frem;
• Tilbagevendende smerte eller infektion omkring en delvist frembrudt tand (pericoronitis);
• Skade på nabotanden — den presser på den eller forårsager huller der, hvor de mødes;
• Cyster eller omfattende huller, der ikke kan repareres.

Og en grund til ikke at gøre det: en visdomstand, der er fuldt frembrudt, sund, tilgængelig for rengøring og smertefri, behøver sjældent at blive fjernet. At trække sunde tænder ud "for en sikkerheds skyld" er sjældent retfærdiggjort — et punkt, vi tager alvorligt.

En visdomstand, der er brudt normalt frem, trækkes ud ligesom enhver anden tand, under lokalbedøvelse. En importeret tand kræver et mindre kirurgisk indgreb: et lille snit i tandkødet, nogle gange fjernelse af lidt knogle eller deling af tanden i sektioner, og derefter et sting eller to for at lukke.

Det gøres i lokalbedøvelse, med mulighed for sedering, hvis du foretrækker det, og tager normalt tyve til fyrre minutter. En 3D-scanning (CBCT) på forhånd viser præcis, hvordan tanden sidder — særligt nyttigt for de nederste visdomstænder.

Helingen følger samme mønster som enhver udtrækning: hævelse og ubehag topper omkring dag to eller tre, og aftager derefter støt i løbet af den første uge. Kirurgisk fjernelse af en impakteret tand har tendens til at hæve mere og kan tage lidt længere tid. Sting, hvor de bruges, opløses eller fjernes efter cirka syv til ti dage.

Efterbehandlingen er også den samme — milde saltvandsskylninger efter den første dag, blød mad, og ingen rygning eller sugerør i starten. Vores ledsagende guide om heling efter en tandudtrækning dækker detaljerne dag for dag og advarselstegnene på dry socket.

De fleste fjernelser er ukomplicerede, men det er rimeligt at kende risiciene:

• Dry socket — mere almindeligt ved nederste visdomstænder, og stort set forebyggeligt (ingen rygning, sugerør eller kraftig skylning i starten);
• Hævelse og stivhed i kæben i et par dage, især efter kirurgisk fjernelse;
• Nærhed til nerver — nederste visdomstænder kan sidde tæt på en nerve, der forsyner læben og tungen med følelse. I et lille antal tilfælde forårsager dette midlertidig følelsesløshed bagefter, og meget sjældent er det varigt. En 3D-scanning kortlægger dette på forhånd, så risikoen kan vurderes og drøftes åbent.

Kontakt en tandlæge hurtigt, hvis du efter fjernelsen bemærker:

• blødning, der ikke aftager efter fast tryk med gaze;
• smerte, der forværres efter dag to eller tre i stedet for at aftage (mulig dry socket);
• feber, hævelse der spreder sig, eller pus (tegn på infektion);
• følelsesløshed i læbe eller tunge, der ikke forsvinder.

Vejrtræknings- eller synkebesvær er en medicinsk nødsituation og kræver akut hjælp.