La greffe osseuse dentaire, expliquée étape par étape.

Une greffe osseuse dentaire redonne du volume et de la densité à une zone de la mâchoire qui s'est affinée. Le greffon ne se transforme pas directement en os. Il agit comme une matrice qui maintient l'espace et guide votre corps pour qu'il produise son propre tissu osseux au fil des mois.

Les indications les plus fréquentes sont :

• Préserver l'alvéole juste après l'extraction d'une dent, pour éviter l'affaissement de la crête osseuse.
• Reconstruire la largeur ou la hauteur de l'os avant de pouvoir poser un implant en toute sécurité.
• Restaurer l'os détruit par une maladie parodontale avancée ou une absence dentaire prolongée.
• Rehausser le plancher du sinus (un « sinus lift ») pour créer l'espace nécessaire aux implants postérieurs supérieurs.

Une greffe simple est une intervention mineure et rapide, réalisée sous anesthésie locale. Le schéma numéroté ci-dessus illustre les trois étapes suivantes :

1. Préparation du site. Une fois la zone anesthésiée, la gencive est délicatement incisée et la surface osseuse est nettoyée pour que le greffon puisse adhérer à un os sain.
2. Mise en place du greffon. Le matériau choisi est inséré dans la cavité pour combler le volume manquant.
3. Protection. Une fine membrane protectrice est posée sur la greffe pour empêcher la gencive de proliférer dans cet espace, puis l'incision est refermée par quelques points de suture.

Les différents types de matériaux de greffe remplissent tous la même fonction : maintenir l'espace et stimuler la formation d'un os nouveau. Le choix dépend de la zone à traiter :

• Autogreffe — votre propre os, prélevé sur un autre site de la bouche.
• Allogreffe — os humain traité, issu d'une banque de tissus réglementée.
• Xénogreffe — minéral d'origine animale stérilisé, très utilisé pour ses résultats prévisibles.
• Matériau alloplastique — matériau entièrement synthétique, fabriqué en laboratoire.

Le bénéfice est évident : une greffe permet de rendre apte à l'implantation un site qui ne l'était pas. Elle stoppe également la résorption osseuse qui se poursuit inévitablement après la perte d'une dent.

Comme toute petite chirurgie, elle comporte des risques. La plupart des patients ne ressentent qu'un léger gonflement et une sensibilité modérée. Plus rarement, une greffe peut s'infecter ou ne pas s'intégrer, un risque accru chez les fumeurs ou les patients diabétiques mal équilibrés. Les symptômes nécessitant une consultation sont détaillés ci-dessous.

La première semaine correspond à la phase visible. Un léger gonflement et une sensibilité peuvent apparaître, facilement gérés par des antalgiques classiques, une alimentation molle et l'application de glace sur la joue. Vous remarquerez peut-être de minuscules granules granuleux les premiers jours, ce qui est généralement normal.

Le délai à long terme est souvent sous-estimé. Le greffon nécessite environ trois à neuf mois pour se transformer en un os suffisamment solide pour accueillir un implant, selon l'étendue de la greffe. Cette attente est incontournable : c'est elle qui garantit la stabilité future de l'implant.

Pour optimiser les chances de succès : évitez de fumer, ne sollicitez pas la zone avec votre langue, proscrivez les bains de bouche vigoureux et suivez scrupuleusement les consignes postopératoires.

Contactez rapidement la clinique si, après les premiers jours, vous observez :

• Un gonflement ou une douleur qui s'aggrave au lieu de s'atténuer.
• Du pus, un mauvais goût ou un écoulement au niveau du site.
• Une fièvre de 38 °C ou plus.
• La perte d'une quantité importante de matériau de greffe, ou l'exposition de la membrane.

Ces symptômes peuvent indiquer un début d'infection. Ils sont beaucoup plus simples à traiter lorsqu'ils sont pris en charge rapidement.