Recessão gengival: causas e abordagens clínicas.

A recessão traduz-se na perda de tecido gengival na margem do dente, expondo uma porção maior da coroa e, eventualmente, a própria raiz. Desprovida da protecção do esmalte, a raiz exposta resulta em sensibilidade e num risco acrescido de cárie radicular. Sendo que o tecido perdido não se regenera espontaneamente, o tratamento foca-se em travar a causa e, quando necessário, repor o tecido através de microcirurgia. Um diagnóstico precoce, numa fase ligeira, permite manter a abordagem o mais conservadora possível.

As duas principais causas actuam de formas distintas: a doença periodontal, em que a infecção destrói os tecidos de suporte, e a escovagem traumática — o uso de força excessiva com uma escova dura, que desgasta fisicamente a gengiva. Outros factores incluem o bruxismo (ranger ou apertar os dentes), o mau alinhamento dentário, o tabagismo, a fricção causada por piercings no lábio ou na língua, e a própria genética (um biótipo gengival fino tem maior propensão à recessão). Identificar o factor desencadeante dita a solução clínica — adoptar uma escovagem mais suave resolve um problema muito diferente do tratamento de uma periodontite.

Os sinais mais evidentes incluem dentes que parecem mais longos, um degrau ou entalhe visível na margem gengival, sensibilidade ao quente, ao frio e a doces devido à exposição radicular, e uma ligeira rugosidade do dente junto à gengiva. Se a recessão for provocada por doença periodontal, poderá também notar hemorragia, vermelhidão ou inchaço. Por se tratar de um processo gradual, a confirmação inicial da alteração é frequentemente feita através da comparação com fotografias antigas ou registos clínicos.

O primeiro passo é actuar sobre a causa: instrução para uma técnica de escovagem mais suave com uma escova macia, tratamento periodontal (limpeza profunda abaixo da linha da gengiva) quando a origem é infecciosa, ou a utilização de uma goteira de relaxamento para o bruxismo. As raízes expostas e sensíveis podem ser protegidas com aplicação de flúor ou resina composta. Nos casos em que a recessão é severa ou continua a progredir, o periodontologista pode recorrer a um enxerto gengival para cobrir a raiz e reconstruir a margem. A abordagem correcta depende inteiramente do factor causal e do grau de progressão.

A grande maioria das recessões pode ser prevenida ou travada: escove suavemente com uma escova macia (deixe as cerdas actuar, sem exercer força), utilize fio dentário ou escovilhões diariamente para evitar a doença periodontal, não fume, e controle o bruxismo com uma goteira. As consultas de rotina permitem monitorizar a margem gengival, detectando qualquer alteração numa fase inicial. Embora não seja possível regenerar a gengiva perdida em casa, é quase sempre viável impedir o seu agravamento — sendo este o objectivo clínico mais realista e fundamental.