Пломбы: материалы, процедура и срок службы

Пломба восстанавливает зуб, повреждённый кариесом (а также сколом или стиранием): поражённые ткани удаляются и замещаются материалом, который возвращает зубу форму и функцию. Пломба герметично закрывает полость, не позволяя бактериям проникнуть обратно. Главная задача пломбы — сохранить лечение малым: кариес, обнаруженный и запломбированный вовремя, так и остаётся пломбой, а запущенный — доходит до нерва, и тогда требуются уже лечение каналов и коронка.

Пломба необходима, когда кариес уже сформировал в зубе настоящую полость, — не на самой ранней стадии «белого пятна», которую иногда можно реминерализовать фтором, а когда появилось углубление. Пломбами также восстанавливают небольшие сколы и стёртые участки и заменяют старые пломбы, которые треснули или начали пропускать по краям. Диагноз подтверждается осмотром и рентгеновскими снимками. Зуб, который просто находится под наблюдением, пломбировать пока не нужно — честная стоматология лечит кариозные полости, а не тени на снимке.

Стандартный выбор сегодня — композит (светоотверждаемый материал цвета зуба): он фиксируется к тканям зуба, выглядит естественно, требует минимального препарирования и подходит как для передних, так и для жевательных зубов. Амальгама («серебряные» пломбы) очень долговечна и недорога, но тёмная, поэтому из эстетических соображений сейчас используется реже. Стеклоиономер выделяет фтор и часто применяется у детей и на поверхностях вне жевательной нагрузки. Для крупных полостей, где обычная пломба будет недостаточно прочной, надёжнее вкладка (инлей или онлей) — реставрация лабораторного изготовления, промежуточный этап между пломбой и коронкой.

Под местной анестезией (она не нужна разве что при самых поверхностных полостях) врач удаляет поражённые кариесом ткани, очищает полость и устанавливает пломбу. Композитная пломба наносится послойно и отверждается лампой, затем ей придают форму и полируют, чтобы прикус был правильным. Всё это обычно занимает один короткий визит. Небольшая чувствительность в течение нескольких дней после — норма; прикус проверяется, чтобы пломба не была завышена.

Композитные пломбы обычно служат около 5–10 лет, амальгамовые — нередко дольше, хотя многое зависит от размера пломбы, её расположения, прикуса и гигиены. Пломбы не вечны: со временем они стираются или начинают пропускать по краям, открывая кариесу путь обратно, — поэтому на профилактических осмотрах врач проверяет и существующие пломбы. Тщательная гигиена, ограничение сладких перекусов и ночная капа при бруксизме продлевают жизнь любой пломбы.